Контрацепція. Внутрішньоматкові засоби контрацепції.
Контрацепція. Внутрішньоматкові засоби контрацепції.
Контрацепція.
Внутрішньоматкові засоби контрацепції.
26 вересня - Всесвітній день контрацепції
Сучасна медицина пропонує різноманітні методи контрацепції, як чоловічої так і жіночої. Види та засоби контрацепції відрізняються один від одного дією на організм, ефективністю та зручністю застосування.
Один з популярних методів жіночої контрацепції є внутрішньоматкова спіраль (ВМС).
Внутрішньоматкова спіраль - засіб жіночої контрацепції, що призначений для ефективного попередження вагітності шляхом механічного блокування просування яйцеклітини.
Ще недавно ці засоби запобігання вагітності випускалися у формі спіралі, завдяки чому і отримали свою назву. Зараз це, як правило, невеликі пластикові фігурки Т-подібної, інколи Ф- подібної та О-подібної форми.
Виготовлені вони з безпечного пластику і включають в себе або тонкий мідний дріт, або мідний дріт із серцевиною із золота, або контейнер з якого повільно вивільняється невелика кількість прогестерону.
Види внутрішньоматкових спіралей:
По складу:
- спіралі з вмістом міді;
- спіралі з вмістом міді та срібла;
- спіралі з вмістом міді та золота;
- гормоновмісні спіралі.
По формі:
- Т- подібної форми;
- Ф- подібної форми;
- О- кільцеподібної форми.
Спіралі кільцеподібної форми поділяються на:
- Тип 1;
- Тип 2.
Гормоновмісні спіралі
1. Внутрішньоматкова система Мірена 20 мкг/24 год (52мг) - Байєр, Фінляндія
2. Внутрішньоматкова система Джайдес 13.5 мг - Байєр, Фінляндія
Системи для внутрішньоматкового введення.
Діюча речовина: Левоноргестрел
Склад:
- провідник, що складається з трубки, поршня, покажчика, рукоятки;
- корпус з петлею і нитками, необхідними для видалення;
- мембрана, що дозує виділення гормону;
- ємність з левоноргестрелом.
Після установки гормоновмісні спіралі надають протизаплідну дію:
- порушують реакцію ендометрія на власні гормони, що не дає йому розростатися і перебудовуватися по фазах циклу;
- згущують слиз всередині шийки, зупиняють проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину;
- гальмують овуляцію (не завжди), але навіть при заплідненні не дають зміцнитися плодовому яйцю;
- порушують рухливість сперматозоїдів.
- запобігають матковим кровотечам (через 3 місяці вони менше на 84%, через рік – на 95%)
- зупиняють поділ клітин м’язового шару;
- розслабляють маткові труби, що не дає пересуватися яйцеклітині
Гормоновмісні спіралі рекомендуються до застосування якщо у жінки є:
- необхідність контрацепції;
- маткові кровотечі, що призводять до анемії (тільки після виключення злоякісного процесу);
- міома (пухлина з м’язового шару) з одиночним вузлом або множинна;
- ендометріоз – розростання ендометрія поза маткової порожнини з больовим синдромом і крововтратами;
- поліпи матки (вирости з ендометрія);
- ризик потовщення внутрішнього шару, кровотеч при тривалому застосуванні естрогенів.
Спіралі з вмістом міді та золота
1. Внутрішньоматкова спіраль Gold T (Cu375 + Au) Normal
Складається з ніжки і гнучких плічок спіралі у формі літери « Т ».
Матеріал – мідний дріт з сердечником із золота.
Основні властивості:
- Мідне покриття поступово продукує в порожнину матки атоми міді, які надають спермицидну дію – сперматозоїди гинуть. Таким же чином вони впливають і на яйцеклітину;
- Золотий сердечник запобігає корозії мідного покриття, що контактує з внутрішньоматковою рідиною і подовжує контрацептивний ефект та термін дії спіралі
- Золото проявляє відмінний протиалергійний ефект, що робить використання цієї спіралі краще ніж спіраль з срібним наконечником (для жінок з підвищеною чутливістю до молекул срібла). Це пояснюється тим, що золото – інертний елемент;
- Площа мідного покриття 375 мм ², золотого - 93,62 мм ²;
- Під час вилучення спіралі, репродуктивна здатність відновлюється протягом короткого проміжку часу;
- Термін використання – 5 років. Це пов'язано з тим, що мідний шар з часом руйнується.
Золота спіраль - це інноваційний метод контрацепції, причому метод високоефективний. Це свого роду покращений аналог спіралей з срібним покриттям.
Як відомо, будь-які метали в тій чи іншій мірі схильні до корозійних процесів. Це стосується міді і срібла. Ці метали при введенні в порожнину матки постійно будуть піддаватися діям органічних кислот, які і викликають корозію. Золотий вид ВМС повністю виключає такі зміни, оскільки сердечник виконаний з чистого золота (найчастіше це 99 проба).
Головка спіралі навіть по закінченню декількох років не зруйнується. Крім того, золото повністю сумісний з тканинами людського тіла, а це означає, виключена також і реакція відторгнення золотої спіралі.
2. Спіраль внутрішньоматкова Юнона Juno Gold золота
Загальна характеристика
- Якір внутрішньоматкового протизаплідного засобу виготовлений з біологічно інертного пластику і має класичну Т-подібну форму.
- ВМС забезпечена дротом зі сплаву золота і міді і не містить додаткових домішок.
- Вміст золота 58,5%. Унікальна запатентована система введення «Nautilus» забезпечує легке введення і високу точність розташування контрацептиву в матці, знижує ризик експульсії при дотриманні простих інструкцій по установці.
- Для контролю за розташуванням пристрою в матці і видалення ВМС до якоря контрацептиву прикріплена монофіламентна нитка.
- Рентген і УЗД-контрастність забезпечуються дротом.
- Діаметр трубки-провідника - 3,9 мм, на трубку-провідник нанесена вимірювальна шкала для оцінки глибини введення контрацептиву.
- Тривалість контрацепції - не більше 9 років.
- Стерилізація газова.
Спіралі з вмістом міді та срібла
1. Спіраль внутрішньоматкова Юнона БІО-Т AG зі сріблом
Загальна характеристика
- Контрацептив 'Юнона Біо-Т' є класичною моделлю Т-подібної медикаментозної ВМС.
- Якір виконаний з поліетилену високого тиску і має форму із заданими механічними характеристиками. Горизонтальні плечики ВМС закінчуються оливами. Навколо вертикального стрижня розміщено мідний дріт. На кінці стрижня петля для кріплення двох трансцервікальних ниток.
- У моделі 'Юнона Біо-Т Аg' в мідний дріт введений срібний сердечник діаметром 0,1 мм, що збільшує термін експлуатації контрацептиву.
- Ступінь очищення мідного покриття 99,998%, швидкість дифузії виділення іонів Cu2 + 10-15 мкг / добу.
- ВМС поставляється в блістерній упаковці в комплекті з полімерною трубкою для введення діаметром 4,5 мм і поршнем. Ввідна трубка має пересувний пластмасовий обмежувач для позначення глибини введення засобу і напрямки площини розкриття плічок якоря.
- Стерилізація - гамма опромінення.
- Максимальний термін застосування: 7-8 років.
- Рекомендована техніка введення - метод 'вилучення'.
- Відмінною особливістю ВМС серії 'Юнона Біо-Т' є збереження постійного і не залежного від скорочень матки, контакту в місцях плічок контрацептиву і ендометрія - це забезпечує оптимальне просторове розташування засобу в порожнині матки (високе стояння контрацептиву і його притиснення до дна матки при фізіологічних скороченнях ).
2. Спіралі Юнона БІО-Т кільцеподібної форми
В залежності від розміру поділяться на 2 типи:
- Тип 1 - діаметр 18 мм - завдяки своєму малому розміру, хороший варіант контрацепції для жінок, які ще не народжували. У них менша тривалість контрацептивної дії та менша площа активної поверхні в порівняні з 2 типом - не більше 5 років.
- Тип 2 - діаметр 24 мм - використовується для жінок, які народжували. У цього виду спіралі більша тривалість контрацептивної дії та більша площа активної поверхні в порівняні з 1 типом - не більше 7 років.
2.1. Спіраль внутрішньоматкова Юнона БІО-Т AG тип 1 кільцеподібна
Загальна характеристика
- Якір внутрішньоматкового контрацептиву виготовлений із пластику у вигляді замкнутого кільця діаметром 18 мм, всередині якого розміщений стержень.
- На стрижні намотаний біметалічний мідно-срібний дріт з номінальною площею активної поверхні 254 мм2 в
- ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т» тип №1 (ступінь чистоти міді не менше 99,98%, вміст срібла не менше 9,3%) і закріплена монофіламентна нитка для контролю за розташуванням і витяганням контрацептиву.
- Рентген і УЗД - контрастність забезпечується наявністю біметалічного мідно-срібного дроту на стрижні.
- Методика введення ВМС - метод «вилучення», діаметр градуйованої трубки-провідника 3,9 мм.
- Тривалість контрацепції - не більше 5 років для ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т Ag» тип № 1
- Контрацептивна дія обумовлюється впливом активних іонів міді (срібла) на активність сперматозоїдів.
- Стерилізація - радіаційна.
2.2. Спіраль внутрішньоматкова Юнона БІО-Т AG тип 2 кільцеподібна
Загальна характеристика
- Якір внутрішньоматкового контрацептиву виготовлений із пластику у вигляді замкнутого кільця діаметром 24 мм, всередині якого розміщений стержень.
- На стрижні намотаний біметалічний мідно-срібний дріт з номінальною площею активної поверхні 374 мм2 в
- ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т» тип №2 (ступінь чистоти міді - не менше 99,98%, вміст срібла не менше 9,3%) і закріплена монофіламентна нитка для контролю за розташуванням і вилученням контрацептиву.
- Рентген і УЗД - контрастність забезпечується наявністю біметалічного мідно-срібного дроту на стрижні.
-Методика введення ВМС - метод «вилучення», діаметр градуйованої трубки-провідника 3,9мм.
- Тривалість контрацепції - не більше 7 років для ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т Ag» тип № 2
- Контрацептивна дія обумовлюється впливом активних іонів міді (срібла) на активність сперматозоїдів.
- Стерилізація - радіаційна.
2.3 Спіраль внутрішньоматкова Юнона Біо Multi Ag
(Ф-подібної форми)
Загальна характеристика
- Якір внутрішньоматкового протизаплідного засобу виготовлений із пластику.
- Форма якору Ф-подібна, з виступами на його дугоподібних плічках.
- На вертикальному стрижні якору намотаний біметалевий мідно-срібний дріт з номінальною площею активної поверхні 380 мм 2 (ступінь чистоти міді - не менше 99,98%, вміст срібла не менше 9,3%), і закріплена монофіламентна нитка для контролю за розташуванням і витяганням контрацептиву.
- Рентген і УЗД-контрастність забезпечується наявністю мідного дроту на стрижні.
- Діаметр градуйованої трубки-провідника 3,9 мм.
- Тривалість контрацепції - не більше 7 років.
- Стерилізація газова.
- Контрацептивні властивості викликані поєднанням спермицидної дії окисленої міді, яка послаблює активні рухи сперматозоїдів, продовжуючи дію спіралі, і впливом стрижня, який подразнює матку, не даючи заплідненій яйцеклітині прикріпитися до її стінок. Срібло діє бактерицидно.
2.4 Спіраль внутрішньоматкова Novaplus T 380 Ag Normal EUROGINE
Загальна характеристика:
- Форма Т-подібна з вигнутими вусиками з пластичного матеріалу.
- Складається з срібного сердечника, який знаходиться в мідному дроті.
- Контрацептивна дія обумовлена продукування атомів міді в простір матки. Мідь уповільнює активність сперматозоїдів, чинить руйнівну дію на їх здатність до запліднення.
- Площа, покрита міддю – 380мм ², сріблом – 94,89мм ²;
- Срібло сердечника перешкоджає корозії і руйнуванню мідного покриття при зіткненні з внутрішньоматковою рідиною. Продовжує термін служби спіралі;
- Термін установки спіралі до 5 років.
Спіралі з вмістом міді
1. Спіраль внутрішньоматкова Юнона БІО-Т тип 1 кільцеподібна
Загальна характеристика
- Спіраль внутрішньоматкова «Юнона Біо-Т» (з міддю)
- Якір внутрішньоматкового протизаплідного засобу виготовлений із пластику у вигляді замкнутого кільця діаметром 19 мм.
- На стрижні намотаний мідний дріт з номінальною площею активної поверхні 374 мм2 (ступінь чистоти міді - не менше 99,98%), і закріплена монофіламентна нитка для контролю за розташуванням і витяганням контрацептиву.
- Рентген і УЗД-контрастність забезпечується наявністю мідного дроту на стрижні.
- Методика введення ВМС - метод «вилучення», діаметр градуйованої трубки-провідника 3,9 мм.
- Тривалість контрацепції - не більше 3 років.
- Стерилізація газова.
- Контрацептивні властивості викликані поєднанням спермицидної дії окисленої міді, яка послаблює активні рухи сперматозоїдів, продовжуючи дію спіралі, і впливом стрижня, який подразнює матку, не даючи заплідненій яйцеклітині прикріпитися до її стінок.
2. Спіраль внутрішньоматкова Юнона БІО-Т тип 2 кільцеподібна
Загальна характеристика
- Якір внутрішньоматкового протизаплідного засобу виготовлений із пластику у вигляді замкнутого кільця діаметром 24 мм, всередині якого розміщений стержень.
- На стрижні намотаний мідний дріт з номінальною площею активної поверхні 374 мм2 (ступінь чистоти міді - не менше 99,98%), і закріплена монофіламентна нитка для контролю за розташуванням і витяганням контрацептиву.
- Рентген і УЗД-контрастність забезпечується наявністю мідного дроту на стрижні.
- Методика введення ВМС - метод «вилучення», діаметр градуйованої трубки-провідника 3,9 мм.
- Тривалість контрацепції - не більше 5 років.
- Стерилізація газова.
- Контрацептивні властивості викликані поєднанням спермицидної дії окисленої міді, яка послаблює активні рухи сперматозоїдів, продовжуючи дію спіралі, і впливом стрижня, який подразнює матку, не даючи заплідненій яйцеклітині прикріпитися до її стінок
3. Спіраль внутрішньоматкова Юнона Біо-Т Super Т-подібної форми з міддю
Загальна характеристика
- Якір внутрішньоматкового контрацептиву виготовлений із пластику.
- Форма якоря - Т-подібна.
- На вертикальному стрижні якоря намотаний мідний дріт з номінальною площею активної поверхні 380 мм 2 (ступінь чистоти міді - не менше 99,98%), і закріплена монофіламентна нитка для контролю за розташуванням і витяганням контрацептиву.
- Якір контрацептиву оброблений антимікробним складом, що містить прополіс для зниження ризику запальних захворювань органів малого тазу в перші 20 діб з моменту введення.
- Рентген і УЗД-контрастність забезпечується наявністю мідного дроту на стрижні.
- Методика введення ВМС «Юнона Біо-Т Super» - метод «вилучення», діаметр градуйованою трубки-провідника 3,9 мм.
- Тривалість контрацепції - не більше 5 років.
- Газова стерилізація.
Спіраль, як протизаплідний засіб, забезпечує наступні переваги:
- гарантує тривалий захист (5-8 років) після однократного введення;
- не викликає гормональних порушень, і пов'язаних із цим проблем (набір зайвої ваги, посилення секреції сальних залоз і так далі);
- зберігає фізіологію статевого акту: не потрібно спеціальної підготовки, обидва партнери відчувають усю повноту відчуттів;
- може використовуватися під час грудного вигодовування, а також під час захворюваннях, при яких неможливий прийом оральних контрацептивів;
- впливає на внутрішнє вистилання порожнини матки;
- забезпечує швидке відновлення дітородної функції при бажанні жінки завести дитину.
Однак внутрішньоматкові протизаплідні засоби не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом (на відміну від засобів бар'єрної контрацепції).
Недоліки у використанні внутрішньоматкових спіралей:
- Абсолютно ніяк не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом; ⠀
- Підвищують ризик розвитку запальних захворювань органів малого таза; ⠀
- Часті кров'янисті виділення, які неможливо передбачити; ⠀
- Болі в низу живота;
- Можливе мимовільне видалення;